درمان شناختی رفتاری در پیشگیری از خودکشی2


توسط دکتر مهدی ریحانیان

بروز رسانی شده در چهارشنبه, 17 دی 1404

 

3. آموزش مهارت‌های مقابله‌ای

 

هدف: یادگیری تکنیک‌هایی برای مدیریت استرس، حل مسائل و تحمل پریشانی در لحظات بحرانی.

 

تمرینات عملی:

1. حل مسئله ساختاریافته (Problem-Solving):

   - هدف: مدیریت مشکلات به‌صورت سیستماتیک برای کاهش احساس درماندگی.

   - ابزار موردنیاز: دفترچه یا کاربرگ حل مسئله.

   - نحوه اجرا:

     1. مشکل را تعریف کنید (مثلاً: «با همکارم اختلاف دارم و احساس بی‌ارزشی می‌کنم»).

     2. تمام راه‌حل‌های ممکن را فهرست کنید (مثلاً: صحبت با همکار، مشورت با مدیر، نادیده گرفتن موضوع).

     3. مزایا و معایب هر راه‌حل را ارزیابی کنید.

4. بهترین راه‌حل را انتخاب کنید و آن را اجرا کنید.

     5. نتیجه را ارزیابی کنید و در صورت نیاز راه‌حل دیگری امتحان کنید.

     - مثال عملی:

       - مشکل: «احساس می‌کنم در کارم شکست خورده‌ام و افکار خودکشی دارم

       - راه‌حل‌ها:

         ۱. با رئیسم درباره بازخورد صحبت کنم.

         ۲. با یک مشاور حرفه‌ای مشورت کنم.

         ۳. مهارت‌های جدیدی یاد بگیرم.

       - انتخاب: «صحبت با رئیس برای بازخورد

       - نتیجه: «رئیس گفت عملکردم در کل خوب بوده و فقط نیاز به اصلاح دارم

   - مدت زمان: ۱۵-۲۰ دقیقه برای هر مشکل.

   - کاربرد در خودکشی: این تکنیک احساس درماندگی را کاهش می‌دهد و به فرد نشان می‌دهد که می‌تواند کنترل بیشتری بر زندگی خود داشته باشد.

 

2. تمرین‌های آرام‌سازی (Relaxation Techniques):

   - هدف: کاهش استرس و تنش جسمانی که می‌تواند افکار خودکشی را تشدید کند.

   - ابزار موردنیاز: فضای آرام، موسیقی آرامش‌بخش (اختیاری).

   - نحوه اجرا:

     1. تنفس دیافراگمی:

        - در مکانی آرام بنشینید.

        - دست خود را روی شکم قرار دهید.

        - دم عمیق از بینی (۴ ثانیه)، نگه‌داشتن نفس (۴ ثانیه)، بازدم از دهان (۶ ثانیه).

        - ۵-۱۰ چرخه تکرار کنید.

        - مثال: «متوجه شدم تنفسم آرام‌تر شد و افکارم کمتر آشوبناک شدند

 

     2. آرام‌سازی پیش‌رونده عضلانی (Progressive Muscle Relaxation):

        - از انگشتان پا شروع کنید، هر گروه عضلانی را به مدت ۵ ثانیه منقبض کنید، سپس ۱۰ ثانیه رها کنید.

        - به ترتیب به سمت بالا (پاها، شکم، دست‌ها، شانه‌ها، صورت) حرکت کنید.

        - مثال: «بعد از آرام‌سازی عضلانی، احساس سبکی و آرامش بیشتری داشتم

   - مدت زمان: ۱۰-۲۰ دقیقه، روزانه یا در لحظات استرس.

   - کاربرد در خودکشی: این تمرینات به کاهش شدت احساسات منفی و اضطراب کمک می‌کنند، که می‌توانند محرک افکار خودکشی باشند.

 

4. برنامه ایمنی (Safety Planning)

 

هدف: ایجاد یک برنامه شخصی‌سازی‌شده برای مدیریت لحظات بحرانی و کاهش خطر اقدام به خودکشی.

 

تمرین عملی:

1. تدوین برنامه ایمنی (Safety Plan):

   - هدف: آماده‌سازی برای لحظات بحرانی با استراتژی‌های مشخص.

   - ابزار موردنیاز: کاربرگ برنامه ایمنی یا دفترچه.

   - نحوه اجرا:

     1. نشانه‌های هشداردهنده: علائم جسمانی، عاطفی یا رفتاری که نشان‌دهنده افزایش افکار خودکشی هستند (مثلاً: «احساس انزوا، گریه کردن، فکر به مرگ»).

     2. استراتژی‌های مقابله‌ای داخلی: تکنیک‌های CBT که خودتان می‌توانید استفاده کنید (مانند تنفس عمیق، ثبت افکار، یا پیاده‌روی).

     3. افراد حامی: فهرستی از افراد قابل‌اعتماد (مانند دوستان، خانواده) با شماره تماس.

     4. منابع حرفه‌ای: شماره‌های خطوط بحران (مانند ۱۲۳ در ایران یا ۹۸۸ در آمریکا) و اطلاعات درمانگر.

     5. محدود کردن دسترسی به وسایل خطرناک: شناسایی و حذف وسایل خودکشی (مانند داروها یا اشیای تیز) از محیط.

     6. دلایل زندگی: نوشتن دلایلی که به زندگی ارزش می‌دهند (مانند «خانواده‌ام»، «حیوان خانگی‌ام»، «هدف یادگیری یک مهارت جدید»).

     - مثال عملی:

       - نشانه‌های هشدار: «احساس تنهایی شدید، فکر کردن به مرگ

       - استراتژی‌های داخلی: «۵ دقیقه تنفس عمیق، نوشتن در کاربرگ ثبت افکار

       - افراد حامی: «مادر (شماره)، دوست صمیمی (شماره)

       - منابع حرفه‌ای: «شماره ۱۲۳ اورژانس اجتماعی، درمانگرم (شماره)

       - دلایل زندگی: «می‌خواهم برای سگم باشم، می‌خواهم نقاشی را ادامه دهم

   - مدت زمان: ۲۰-۳۰ دقیقه برای تدوین اولیه، بازبینی هفتگی.

   - کاربرد در خودکشی: برنامه ایمنی به فرد نقشه راه مشخصی برای مدیریت بحران می‌دهد و از اقدام تکانشی جلوگیری می‌کند.

 

5. تقویت امید و معنای زندگی

 

هدف: افزایش انگیزه برای زندگی با تمرکز بر ارزش‌ها، اهداف و تجربیات مثبت.

 

تمرینات عملی:

1. دفترچه شکرگزاری (Gratitude Journal):

   - هدف: تمرکز بر جنبه‌های مثبت زندگی برای کاهش ناامیدی.

   - ابزار موردنیاز: دفترچه یا اپلیکیشن یادداشت.

   - نحوه اجرا:

     1. هر شب ۳-۵ چیز را که برایشان شکرگزار هستید بنویسید (مانند روابط، تجربیات، یا لحظات کوچک).

     2. جزئیات را توصیف کنید (مثلاً: «امروز دوستم به من پیام داد و حس خوبی داشتم»).

3. در لحظات بحرانی، این فهرست را مرور کنید.

     - مثال عملی:

       - «امروز برای این شکرگزارم: ۱. آفتاب زیبای صبح، ۲. صحبت با مادرم، ۳. خوردن غذای موردعلاقه‌ام، ۴. موسیقی که گوش دادم

   - مدت زمان: ۵-۱۰ دقیقه روزانه.

   - کاربرد در خودکشی: این تمرین به فرد کمک می‌کند تا دلایلی برای ادامه زندگی پیدا کند و از تمرکز بر افکار منفی فاصله بگیرد.

 

2. شناسایی ارزش‌ها و اهداف (Values and Goals Exercise):

   - هدف: ایجاد حس هدفمندی و جهت‌گیری در زندگی.

   - ابزار موردنیاز: دفترچه یا کاربرگ.

   - نحوه اجرا:

     1. فهرستی از ارزش‌های شخصی خود بنویسید (مانند خانواده، خلاقیت، یادگیری).

     2. برای هر ارزش، یک هدف کوچک و قابل‌دستیابی تعیین کنید (مثلاً: «برای خانواده: هفته‌ای یک‌بار با مادرم شام بخورم»).

     3. قدم‌های کوچک برای رسیدن به این اهداف را برنامه‌ریزی کنید.

     4. پیشرفت خود را مرور کنید.

     - مثال عملی:

       - ارزش: «ارتباط با دیگران

       - هدف: «هر هفته با یک دوست ملاقات کنم

       - قدم‌ها: «این هفته به دوستم پیام می‌دهم و برای قهوه دعوتش می‌کنم

   - مدت زمان: ۱۵-۲۰ دقیقه برای تنظیم اولیه، بازبینی هفتگی.

   - کاربرد در خودکشی: این تمرین حس معنا و هدف را تقویت می‌کند، که می‌تواند افکار خودکشی را کاهش دهد.

.